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A群溶血性レンサ球菌感染症（STSSを含む） [■5類感染症-定点把握]

group A Streptococcal infection and Streptococcal toxic shock syndrome（STSS）

髙橋　聡

（札幌医科大学教授・感染制御・臨床検査医学）

頻度　あまりみない

ＧＬJAID/JSC感染症治療ガイド2023

ニュートピックス

・「JAID/JSC感染症治療ガイド2019」が「JAID/JSC感染症治療ガイド2023」にアップデートされ，治療法についてさらに詳細な記載がされた．

治療のポイント

・急速に重症化する壊死性筋膜炎などでは，治療開始時に原因菌の特定が困難であるが，血液，壊死組織など積極的な培養検査が重要である．

・原因菌が，Streptococcus pyogenesなどA群溶血性レンサ球菌であると特定できればペニシリン系抗菌薬を投与する．

・抗菌薬投与のみでは治療効果が最大化しない可能性があることから，抗菌薬での治療と同時に壊死組織の可能な限り完全な外科的除去を進める．

・小児における咽頭痛，発熱，皮疹，イチゴ状舌などの症状を呈する猩紅熱も，同様にペニシリン系抗菌薬を投与する．

◆病態と診断

A病態

・咽頭，皮膚などから侵入したA群溶血性レ

残り約1700文字

初出:今日の治療指針2025年版 発行:2025年1月

収載:医学書院 UNITAS（2025年9月29日　掲-ID：c25_05718-00_a003z0033）