◆病態と診断

A病態

・1週間以上の精査でも原因が判明しない，3週間以上続く，口腔温38.3℃以上の発熱と定義されている（古典的不明熱）．

・1991年には①古典的不明熱，②院内における不明熱，③好中球減少に伴う不明熱，④HIV関連不明熱に分類され，古典的不明熱は3回以上の外来受診，もしくは3日以上の入院と修正された．

・本項では主に古典的不明熱について記述する．

・原因は，感染症，自己免疫疾患，悪性腫瘍，そのほか（薬剤熱など）に分けられる（表1図）．

・病歴では，発熱期間と熱型，既往歴，服薬歴，感染症患者との接触歴，動物との接触歴や喫食歴，環境曝露や渡航歴，性行為歴と発熱以外の症状（疼痛や皮疹の出現など）を慎重に聴取する．

・身体所見では，局所の発赤，腫脹，発