条件を追加

非侵襲的陽圧換気療法

non-invasive positive pressure ventilation（NPPV）

永田一真

（神戸市立医療センター中央市民病院・呼吸器内科医長）

ＧＬNPPV（非侵襲的陽圧換気療法）ガイドライン 改訂第2版（2015）

A慢性呼吸不全に対するNPPV

　COPD，拘束性胸郭疾患（結核後遺症，後側弯症）などに伴う高二酸化炭素血症を伴う慢性呼吸不全では，在宅人工呼吸の方法として一般的に非侵襲的陽圧換気療法（NPPV）が適用されている．

　COPD患者では，肺の過膨張に伴う1回換気量の制限，横隔膜平低化に伴う収縮効率の低下，内因性PEEP（positive end-expiratory pressure）に伴う呼吸仕事量増加などが原因で，呼吸筋疲労や換気不全をきたす．高二酸化炭素血症を伴うCOPD患者に対しては，複数のランダム化比較試験において，NPPVの長期使用により予後の改善や再入院の抑制などの有効性が示されている．NPPVの適応については，「NPPV（非侵襲的陽圧換気療法）ガイドライン 改訂第2版」では，自覚症状（呼吸困難，起床時の頭痛・

残り約2800文字

初出:今日の治療指針2025年版 発行:2025年1月

収載:医学書院 UNITAS（2025年9月29日　掲-ID：c25_05718-00_a005z0006）