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医療・介護関連肺炎

nursing and healthcare-associated pneumonia（NHCAP）

進藤有一郎

（名古屋大学医学部附属病院講師・呼吸器内科）

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ＧＬ成人肺炎診療ガイドライン2024

ニュートピックス

・日本呼吸器学会の「成人肺炎診療ガイドライン」が2024年に改訂された．

治療のポイント

・医療・介護関連肺炎（NHCAP）の病態は誤嚥性肺炎であるが，初期抗菌薬は重症度と耐性菌リスク因子を考慮して決定する．

・NHCAP患者には，抗菌薬治療とともに呼吸・循環管理，補液，栄養管理，理学療法，口腔ケアなどの多面的な治療・ケアを多職種で行っていく必要がある．

◆病態と診断

A病態

・NHCAP患者には，嚥下機能が低下した高齢者やADL不良者が多い．

・したがって，病態としては誤嚥性肺炎を呈することが多い．

B診断

・肺炎の診断は市中肺炎（CAP：community-acquired pneumonia）と同様であり，発熱，咳，痰などの症状とともに，胸部画像所見において新たに出現した浸潤影がある場合に肺炎と診断される．

・病院外で発症した肺炎患者のな

残り約4800文字

初出:今日の治療指針2025年版 発行:2025年1月

収載:医学書院 UNITAS（2025年9月29日　掲-ID：c25_05718-00_a005z0010）