誤嚥性肺炎

aspiration pneumonia

青島正大

（ベイフロントクリニック南船橋・院長（千葉））

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GL1成人肺炎診療ガイドライン2024

GL2JAID/JSC感染症治療ガイド2023

治療のポイント

・リスク因子をもつ主に高齢者に発症する肺炎で，反復する．

・終末期肺炎であり，個人の意思やQOL・ケアを尊重して診療にあたる．

・抗菌化学療法だけでなく予防が重要である．

◆病態と診断

A病態

・入院を要する市中肺炎の半数以上，医療・介護関連肺炎の大多数で誤嚥が関与しており，高齢者の院内肺炎は頻回の不顕性誤嚥の結果の1つである．

・市中肺炎，医療・介護関連肺炎，院内肺炎のいずれにも含まれ，ADLの低下した高齢者を中心とし，誤嚥のリスク因子に咳反射や呼吸筋力の低下による喀出能の低下，気道クリアランスや免疫能低下などが加わり発症する．

B診断

・嚥下障害と胸部画像所見による肺の陰影の存在，末梢血白血球数の上昇による臨床診断が主体となる．

・発熱，咳嗽，喀痰などの呼吸器症状を呈さず，活動性低下や食欲低下

初出:今日の治療指針2025年版 発行:2025年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2025年4月17日　掲-ID：c25_05718-00_a005z0033）