膿胸

empyema

関　雅文

（埼玉医科大学国際医療センター教授・感染症科・感染制御科）

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GL1膿胸治療ガイドライン（2023）

GL2JAID/JSC感染症治療ガイド2023

ニュートピックス

・これまでAmerican Association for Thoracic Surgery（2017）やBritish Thoracic Society（2005）発行のガイドラインはあったが，本邦においては初めての膿胸治療に関するガイドライン「膿胸治療ガイドライン」（2023年）が日本呼吸器外科学会から発刊された．

治療のポイント

・原則として胸腔ドレナージと抗菌薬投与を行う．

・嫌気性菌，Streptococcus anginosus群などの口腔内常在菌，黄色ブドウ球菌などが主な原因菌として想定される．

・急性膿胸には，掻爬術（剥皮術）を行う（GL1強い推奨，エビデンスの強さ中）．

◆病態と診断

A病態

・膿胸は肺外・胸腔内に膿が貯留した病態であり，肺炎随伴胸水，結核性胸膜炎，癌性

初出:今日の治療指針2025年版 発行:2025年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2025年4月17日　掲-ID：c25_05718-00_a005z0042）