脂質低下療法

lipid-lowering therapy

上妻　謙

（帝京大学医学部主任教授・内科学講座・循環器内科）

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GL1動脈硬化性疾患予防ガイドライン2022年版

GL2急性冠症候群ガイドライン（2018年改訂版）

GL32022年JCSガイドラインフォーカスアップデート版 安定冠動脈疾患の診断と治療

ニュートピックス

・PCSK9蛋白の産生を肝臓内のmRNAのレベルでブロックする長時間作用型の低分子干渉RNA（SiRNA）製剤が上市された．

・Lp（a）やApo A-1などプラークへの作用がより直接的な薬剤の開発が進んでいる．またATPクエン酸リアーゼ阻害薬であるbempedoic acid（ベンペド酸）も新しいクラスのLDL-C低下薬として有効性が示されている．

治療のポイント

・日本の冠動脈疾患の総死亡に占める割合は約4.9％と欧米に比べると少ないため，1次予防としては久山町研究に基づくスコアを用いて推算した動脈硬化性疾患発症の10年絶対リスクを3カテゴリー（2％未満：低リスク，2～10％未満：

初出:今日の治療指針2025年版 発行:2025年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2025年9月29日　掲-ID：c25_05718-00_a006z0005）