急性心筋梗塞（ST上昇型心筋梗塞）

acute myocardial infarction（AMI），ST-elevation myocardial infarction（STEMI）

前川裕一郎

（浜松医科大学主任教授・内科学第三）

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GL1急性冠症候群ガイドライン（2018年改訂版）

GL22020年 JCSガイドライン フォーカスアップデート版 冠動脈疾患患者における抗血栓療法

治療のポイント

・再灌流療法〔経皮的冠動脈インターベンション（PCI：percutaneous coronary intervention）あるいは迅速にPCIが施行できない場合は血栓溶解療法〕をできるだけすみやかに行う．

・PCIを行う場合は，アスピリンおよびP2Y₁₂ 阻害薬（クロピドグレルあるいはプラスグレル）による抗血小板薬2剤併用療法（DAPT：dual antiplatelet therapy）を行う．

・急性期の主な合併症として心不全および致死的不整脈があり，再灌流療法と並行して合併症の治療を行う．

◆病態と診断

A病態

・急性心筋梗塞は，冠動脈プラークの破裂やびらんに伴うプラーク破壊にて血栓閉塞や亜閉塞をきたすことにより心筋

初出:今日の治療指針2025年版 発行:2025年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2025年4月17日　掲-ID：c25_05718-00_a006z0022）