ＧＬ安定冠動脈疾患の血行再建ガイドライン（2018年改訂版）

A冠動脈バイパス術とは

　虚血心疾患（狭心症，心筋梗塞）の概要は他の項にあるので，ここでは外科的治療法にフォーカスして解説する．狭窄や閉塞のある冠動脈への血行再建の1つが冠動脈バイパス術で，冠動脈の狭窄や閉塞の末梢側に血液を運ぶ別の道筋（バイパス）を作成する手術である．

Bバイパスグラフトの選択

　バイパスに使用する血管として，いまだに人工血管は臨床使用されておらず，患者自身の内胸動脈（胸骨の裏側を走行する），橈骨動脈（前腕の親指側を走行する），胃大網動脈（胃に入る動脈の1本），大伏在静脈を使用する．このなかで内胸動脈が最も長く開存する動脈であり，患者の年齢にかかわらず，高い頻度で使用される．一般的に動脈グラフトは静脈グラフトより長期開存率が高いので，1本の内胸動脈を使うより，2本（両側）の内胸動脈を使用したほうが，長期成績（生存率，心