僧帽弁膜疾患

mitral valve disease

大門雅夫

（国際医療福祉大学教授・循環器内科）

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GL12020年改訂版 弁膜症治療のガイドライン

GL2急性・慢性心不全診療ガイドライン（2017年改訂版）

GL32021年 JCS/JHFS ガイドライン フォーカスアップデート版 急性・慢性心不全診療

Ⅰ．僧帽弁狭窄症

治療のポイント

・心房細動合併例では血栓塞栓症のリスクが高いため，ワルファリンによる抗凝固療法が必要である．

・心不全発症予防のために心拍数コントロールが重要である．

・中等症以上で心不全症状を有する場合は，侵襲的治療の適応となる．

◆病態と診断

A病態

・リウマチ性僧帽弁狭窄症（MS：mitral stenosis）が多かったが，近年は，僧帽弁輪石灰化を伴う硬化性MSが増加している．

・左房から左室への流入障害が生じるため，息切れなどの左心不全症状で発症し，さらに浮腫や肝腫大などの右心不全症状を呈する．

・心房細動を生じやすく，左房内血栓による血栓塞栓症のリスクが高い．

・頻脈

初出:今日の治療指針2025年版 発行:2025年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2025年4月17日　掲-ID：c25_05718-00_a006z0038）