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大動脈弁膜疾患

aortic valve disease

出雲昌樹

（聖マリアンナ医科大学教授・循環器内科学）

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GL12020年改訂版 弁膜症治療のガイドライン

GL22021年改訂版 循環器超音波検査の適応と判読ガイドライン

ニュートピックス

・大動脈弁狭窄症（AS：aortic stenosis）に対する低侵襲治療法である経カテーテル的大動脈弁留置術（TAVI：transcatheter aortic valve implantation）は外科手術低リスク症例や透析患者に対しても保険適用が得られ，あらゆるASに対する治療法として確立された．またTAVIで留置した人工弁の機能不全に対するTAVI（TAV-in-TAV）も保険適用を得た．

治療のポイント

・ASに対する治療方針決定には，外科手術リスクだけではなくTAVIのリスクや患者希望などを考慮し，弁膜症ハートチームによる検討が必要である．

・大動脈弁閉鎖不全症（AR：aortic regurgitation）の手術適応では，左室駆出率（＜5

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初出:今日の治療指針2025年版 発行:2025年1月

収載:医学書院 UNITAS（2025年9月29日　掲-ID：c25_05718-00_a006z0039）