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弁膜症の外科的治療，人工弁植込み患者のケア

surgical treatment of valvular heart diseases and post-operative care after valve replacement

齋木佳克

（東北大学大学院教授・心臓血管外科学）

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ＧＬ2020年改訂版 弁膜症治療のガイドライン

治療のポイント

・高齢化社会で顕著に増加している弁膜症の病態は，大動脈弁狭窄症と僧帽弁閉鎖不全症の2つの疾患である．

・弁膜症に起因する心不全症状と加齢に伴うフレイルを識別し，治療適応と手術方法を決定する．

・各人工弁の特性を理解し，長期的視野に立ったライフタイムマネジメントを計画する．

・ハートチーム体制により冠動脈病変と不整脈を含めた包括的管理を考慮する．

◆治療方針

A大動脈弁狭窄（AS：aortic stenosis）に対する外科治療

1．手術適応

1）有症候性：運動負荷で症状が発現する場合を含む（ＧＬ推奨クラスⅠ，エビデンスレベルB）

2）無症候性かつ，左室駆出率（LVEF：left ventricular ejection fraction）＜50％（ＧＬ推奨クラスⅠ，エビデンスレベルC）

3）無症候性かつ，最大血流速度（Vmax）5.0

残り約2700文字

初出:今日の治療指針2025年版 発行:2025年1月

収載:医学書院 UNITAS（2025年9月29日　掲-ID：c25_05718-00_a006z0040）