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感染性心内膜炎

infective endocarditis（IE）

瀬尾由広

（名古屋市立大学大学院主任教授・循環器内科学）

頻度　ときどきみる（人口10万対年間3～7人）

ＧＬ感染性心内膜炎の予防と治療に関するガイドライン（2017年改訂版）

ニュートピックス

・感染性心内膜炎（IE）の診断基準である修正Duke診断基準が，国際心血管感染症学会（ISCVID）により23年ぶりに「2023 Duke-ISCVID基準」として改訂・発表され，最近のIE診断学の進歩が反映されている．

治療のポイント

・起因菌の同定と抗菌薬の選択：血液培養提出後にエンピリック治療（経験的治療）を開始することが多いが，病勢が強く予後に影響する黄色ブドウ球菌をカバーすること，特にメチシリン耐性菌に留意することが重要である．原因菌が判明後，すみやかに標的治療に変更する．

・治療効果判定：抗菌薬治療開始後72時間を目安に効果判定を行う．バイタルサインと自覚症状（発熱，呼吸困難，倦怠感，食欲不振），身体所見（心雑音の変化，心不全所見，塞栓症状），検査データ

残り約4000文字

初出:今日の治療指針2025年版 発行:2025年1月

収載:医学書院 UNITAS（2025年9月29日　掲-ID：c25_05718-00_a006z0041）