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心臓サルコイドーシス

cardiac sarcoidosis

猪又孝元

（新潟大学大学院主任教授・循環器内科学）

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ＧＬ心臓サルコイドーシスの診療ガイドライン 2016年版

治療のポイント

・心臓サルコイドーシスと診断されたら，肉芽腫性炎症に対してプレドニゾロン（PSL）投与が必要である．

・併発する心不全および不整脈へは，それぞれに推奨された標準治療を行う．

◆病態と診断

A病態

・乾酪壊死を伴わない類上皮細胞肉芽腫が心筋内に生ずる．原因は不明である．

・重症心不全や徐脈性・頻脈性の致死的不整脈を呈する症例から無症状例まで，臨床像は幅広い．

・心病変の存在が，サルコイドーシスの重要な予後規定因子である．

B診断

・心筋内に非乾酪性肉芽腫が病理組織学的に認められたもの，もしくは，心臓以外の臓器でサルコイドーシスと診断し得た症例で，心臓サルコイドーシスを強く疑う臨床所見を認めたもの，を指す．

・他臓器サルコイドーシスの経過観察中，あるいは，息切れなど心不全徴候，動悸や失神の心臓スクリーニングを機に検出され，心

残り約1700文字

初出:今日の治療指針2025年版 発行:2025年1月

収載:医学書院 UNITAS（2025年9月29日　掲-ID：c25_05718-00_a006z0046）