膠原病，内分泌疾患に伴う心疾患

cardiovascular disorders in collagen or endocrine diseases

奥村貴裕

（名古屋大学医学部附属病院講師・循環器内科）

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治療のポイント

・膠原病，内分泌疾患ともに，さまざまな心疾患を合併する．心病変は，重症度や活動性を反映するのみならず予後を規定するため，スクリーニングと早期診断が重要である．

・膠原病では，肺高血圧症や右心不全に注意し，専門医と密な連携をとる．

・内分泌疾患では，時に重篤な循環不全から致死的な経過をとるケースがあり，慎重な観察のもと注意を要する．

◆病態と診断

A病態

1．膠原病に伴う心疾患

・膠原病には，心膜・心筋炎，心筋症，肺高血圧症，伝導障害，弁膜症，冠動脈疾患など，さまざまな心血管病変が合併する．

・心膜炎は，SLEに高率に伴い，診断基準の1つである．若年女性の心膜炎を診た場合には，本疾患を鑑別に入れる．心嚢液貯留を認めることもある．20％以上に抗リン脂質抗体を認め，動静脈血栓症や肺高血圧を合併しうる．細菌性疣贅性心内膜炎のみならず非細菌性疣贅性心内膜炎（Libman-Sacks

初出:今日の治療指針2025年版 発行:2025年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2025年4月17日　掲-ID：c25_05718-00_a006z0049）