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ＧＬ2023 年改訂版　心筋炎の診断・治療に関するガイドライン

治療のポイント

・心筋炎の初期症状・症候は非特異的であり，診断が難しい．

・心筋トロポニン，心電図，心エコー図，MRIなどが診断に役立つ．

・治療の原則は，急性期の循環維持と進行性の心筋障害を抑制することである．

・劇症型では急速に血行動態が破綻し致死的となるため，機械的循環補助を含む集学的治療が必要である．

・心内膜心筋生検は，心筋炎と確定診断する唯一の検査法であり，治療法の選択と予後予測に寄与する．

◆病態と診断

A病態

・心筋炎は，心筋を首座とし，さまざまな病態が含まれる疾患群である．

・臨床病型は，急性心筋炎，慢性活動性心筋炎，慢性心筋炎，慢性炎症性心筋症，心筋炎後心筋症に分類される．組織学的には，リンパ球性，巨細胞性，好酸球性，肉芽腫性に分類される．

・心筋炎は，主たる病因であるウイルス以外にも，細菌を含むその他の微生物