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ＧＬ心筋症診療ガイドライン（2018年改訂版）

治療のポイント

・以前は予後のよい疾患とされたが，合併症例や予後不良例が報告されるようになった．急性冠症候群（ACS：acute coronary syndrome）患者と同等の予後と考えられている．

・合併症への早期の対応が予後を左右する．

・再発率は5％/年程度と考えられている．

◆病態と診断

A病態

・胸痛や呼吸困難，心電図変化，左室壁運動異常など，ACSときわめて類似した発症形態でありながら，冠動脈の支配領域で説明のできない左室壁運動異常をきたす．

・精神的・身体的ストレスが誘因となりうることから，カテコールアミンとの関連が推測されている．

・典型例では，心尖部の無収縮と心基部の過収縮を呈する．非典型例もあり，右室の壁運動異常を合併する例が1/4ほど存在する．

・血液検査では，CPKや心筋トロポニンなどの心筋バイオマーカの上昇は認