条件を追加

心膜炎

pericarditis

田邊一明

（島根大学教授・内科学）

頻度　あまりみない

治療のポイント

・急性心膜炎には非ステロイド性消炎鎮痛薬を使用し，通常は10日～2週間で症状の改善が期待される．コルヒチンにより再発のリスクが減ることが示されている．

・収縮性心膜炎では早期に心膜剥離術を行う．軽症の場合，また手術リスクが高く内科的治療を選択せざるをえない場合，利尿薬投与と塩分制限を行う．

Ⅰ．急性心膜炎

◆病態と診断

A病態

・原因はウイルス性と考えられる特発性が多く（80～90％），その他の感染性では結核性，細菌性などがある．非感染性では悪性腫瘍の心膜転移，自己免疫性などがある．

・ウイルス性の急性心膜炎では15％に心筋炎を合併する．

B診断

・急性心膜炎の主訴は90％以上が胸痛であり，その性状は深吸気に伴う鋭い痛みで，横になることで痛みが増強する．

・心膜摩擦音を約30％の症例で聴取する．心電図所見が重要であり，aV_R，V₁ を除く広範なST上昇が認められ，PRセグメン

残り約2100文字

初出:今日の治療指針2025年版 発行:2025年1月

収載:医学書院 UNITAS（2025年9月29日　掲-ID：c25_05718-00_a006z0052）