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心タンポナーデ

cardiac tamponade

北村美樹

（東京医科大学八王子医療センター・循環器内科）

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ＧＬ急性・慢性心不全診療ガイドライン（2017年改訂版）

治療のポイント

・バイタルサインの把握，問診，身体診察を行い，心エコー図検査やCT検査で心膜液の量や性状を確認し，心タンポナーデの原因を推測する．

・血行動態が破綻している際の第1選択は心嚢穿刺である．

・心嚢穿刺が困難な場合は心膜切開・開窓術の適応となる．

◆病態と診断

A病態

・心タンポナーデは，何らかの原因により心膜腔内に液体が貯留し，それが原因で心臓が外から圧迫されて心拍出量が減少し，血圧が低下している状態である．

・原因として，悪性腫瘍による心膜転移が最多であり，そのほか特発性・ウイルス性心外膜炎，尿毒症，心膜腔への出血〔急性心筋梗塞後心破裂，急性大動脈解離，外傷，冠動脈インターベンション（PCI：percutaneous coronary intervention）による冠動脈穿孔，カテーテルアブレーションやペースメー

残り約1100文字

初出:今日の治療指針2025年版 発行:2025年1月

収載:医学書院 UNITAS（2025年9月29日　掲-ID：c25_05718-00_a006z0053）