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ＧＬ2020年改訂版大動脈瘤・大動脈解離診療ガイドライン

治療のポイント

・治療目的は破裂突然死の予防である．

・多くは破裂まで無症状であり，激しい疼痛は切迫破裂の可能性がある（要緊急対応）．

・径が大きいほど破裂率が高いが，嚢状瘤，仮性瘤は小さくとも破裂する．

・紡錘状では，胸部50～60mm，胸腹部60mm，腹部50～55mm以上が手術適応の目安で，これより10mm程度小さい段階で専門医に相談する．

・年間拡大速度は，上行1～2mm，下行2～3mm，腹部3～4mmとされるが，径が大きいほど速い．

・まだ手術適応でないと判断された場合，禁煙など危険因子の管理と降圧を行う．

◆病態と診断

A病態

・大動脈壁の限局的な径拡大（1.5倍以上）または突出で，全周性拡大を紡錘状，円周の一部の突出を嚢状と称する．

・壁構造から真性・解離性・仮性に，占拠部位から胸部（上行，弓部，下行）・胸腹部（横隔膜脚部を