閉塞性動脈硬化症

arteriosclerosis obliterans（ASO），lower extremity artery disease（LEAD）

丹　通直

（時計台記念病院・循環器内科部長（北海道））

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ＧＬ2022年改訂版 末梢動脈疾患ガイドライン

ニュートピックス

・従来本邦で下肢ASOとよばれてきた動脈硬化性の下肢閉塞性動脈疾患はLEAD（lower extremity artery disease）と再定義された．

・大腿膝窩動脈領域では，薬剤溶出性ステントや薬剤コーティングバルーン，ヘパリン結合ステントグラフトなどの新規デバイスにより遠隔期開存率の改善を認め，血管内治療（EVT：endovascular therapy）の適応が拡大した．

・下肢に潰瘍や壊死を有する包括的高度慢性下肢虚血（CLTI：chronic limb-threatening ischemia）でEVTやバイパス術による血行再建術不適応あるいは不応答症例では，吸着型血液浄化器（レオカーナ）が保険適用となった．LDL-コレステロールやフィブリノゲンを吸着して血漿粘度を低下させることで末梢循環を改善し，

初出:今日の治療指針2025年版 発行:2025年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2025年9月29日　掲-ID：c25_05718-00_a006z0059）