ＧＬ心疾患患者の妊娠・出産の適応，管理に関するガイドライン（2018年改訂版）

ニュートピックス

・2010～2022年までの妊産婦死亡558例のなかで，心疾患による妊産婦死亡は48例．内訳は，大動脈解離20例（42％），周産期心筋症8例（17％），肺高血圧症7例（14％），致死性不整脈4例（8％），急性心筋梗塞4例（8％），心筋炎3例（6％），感染性心内膜炎2例（4％）．

A適応

1．大動脈解離

　妊娠中は循環血液量の増加，血圧上昇，エストロゲンによる中膜の脆弱性が高まるなど，大動脈解離のリスクが増加する．実際には激しい胸背部痛から疑い，四肢血圧，心不全徴候から疑いをもち，採血，心電図，X線，心エコーを行う．心嚢腋貯留やフラップの有無を見極め，CT，経食道心エコーを行い，急性解離A or B型を確定診断する．

2．周産期心筋症

　妊娠高血圧症候群，急激な体重増加，リトドリン使用，高齢妊娠などがリスク因