高齢者の抗血栓療法

antithrombotic therapy in elderly patients

海北幸一

（宮崎大学教授・循環器・腎臓内科学）

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GL12020年改訂版 不整脈薬物治療ガイドライン

GL22020年 JCSガイドライン フォーカスアップデート版 冠動脈疾患患者における抗血栓療法

ニュートピックス

・いまだ承認されていないが，近年，新しい抗凝固薬の候補として，接触系因子の1つである第Ⅺ因子（FⅪ）および活性化第Ⅺ因子（FⅪa）の阻害薬が注目されている．

治療のポイント

・高齢者心房細動患者では血栓リスクとともに出血リスクも上昇するため，減量用量を考慮するケースが多い．

・高齢虚血性心疾患における抗血栓療法では，経時的に抗血栓薬を減薬するタイミングや薬剤選択が重要である．

・高齢者では，抗血栓薬内服のアドヒアランスの低下や，合併疾患に対する服薬数の増加から引き起こされるポリファーマシーを考慮する必要がある．

・小出血であれば抗血栓薬は継続し経過観察とするが，大出血の場合は循環動態を安定化させ，適切に止血処置し，中和剤の投与

初出:今日の治療指針2025年版 発行:2025年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2025年4月17日　掲-ID：c25_05718-00_a006z0067）