上部消化管内異物摘出法

removal of foreign bodies in upper GI tract

西田　勉

（市立豊中病院・消化器内科主任部長（大阪））

治療のポイント

・問診，理学所見，画像検査による評価：異物の種類や大きさを把握し，内視鏡的摘出の必要性を判断する．

・早期対応：内視鏡的異物除去が適応と判断された場合，すみやかに専門医にコンサルトする．

・合併症の考慮：消化器異物による合併症や外科的処置の可能性も考慮する．

◆病態と診断

・高齢者では，嚥下障害，感覚低下，認知機能の低下によりPTP包装や義歯の誤飲が増加している．

・精神疾患患者では，自傷行為や異食症による非食品物質の誤嚥もある．

・小児では，保護者からの情報が重要である．

・アニサキス症の場合は，特定の症状と生食歴の確認が必要である．

A治療が必要な病態

・緊急摘出が必要な異物：腸閉塞をきたす可能性のある大きな異物，消化管壁を損傷する可能性のある電気化学的異物（例：乾電池，ボタン電池など），鋭利な異物（例：有鈎義歯，PTP包装，魚骨，爪楊枝，鉛筆，ガラス片，剃刀刃など），有症状のアニサキス症

初出:今日の治療指針2025年版 発行:2025年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2025年4月17日　掲-ID：c25_05718-00_a007z0006）