頻度　ときどきみる

治療のポイント

・治療効果の指標として，経時的な栄養アセスメントが必要である．身体計測，生化学的検査，免疫学的パラメーター，筋力測定が中心となる．

・代表的な身体計測は，筋肉蛋白量を反映する上腕の周囲をはかる上腕筋囲，脂肪量を反映する上腕三頭筋の伸展側で計測する脂肪厚である．

・代表的な生化学検査は血清総蛋白，Alb，プレアルブミン，トランスフェリン，レチノール結合蛋白である．

・小腸移植適応例では外科と連携をとる．

◆病態と診断

・栄養素の消化・吸収・輸送の3段階に基づいて病態分類される．

・欠乏因子としては，糖質・蛋白質・脂質の3大栄養素のほか，ビタミン・電解質・亜鉛やセレンなどの微量栄養素も重要である．

・3大栄養素のなかでは脂肪が最も吸収障害を受けやすい．

・腸内細菌叢は，①胆汁酸の代謝を介して脂肪の吸収に関与，②難消化性糖類の分解を介して短鎖脂肪酸合成に関与，③芳香族アミノ酸から