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悪心，嘔吐

nausea and vomiting

井上　泉

（東京海洋大学教授・保健管理センター）

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ＧＬ制吐薬適正使用ガイドライン 2023年10月改訂　第3版

治療のポイント

・原因疾患の治療が原則である．

・想定される病態に応じた制吐薬を選択する．

・早急な対応を要する重篤な疾患を見逃してはならない．

◆病態と診断

A病態

・延髄にある嘔吐中枢が刺激を受けることにより生ずる．

・嘔吐中枢への刺激の入力経路として，大脳皮質，化学受容体誘発帯（CTZ：chemoreceptor trigger zone）（代謝・内分泌異常，薬物，毒素），前庭器，末梢臓器がある．CTZには血液脳関門がない．

・前庭器や消化器からの刺激は，直接またはCTZを介して嘔吐中枢に伝えられる．

・神経伝達物質としてドパミン，ヒスタミンなどが知られており，これら受容体拮抗薬が制吐薬として用いられる．

B診断

・頭蓋内疾患，消化器疾患，内耳疾患，心・肺疾患，泌尿器・生殖器疾患，代謝・内分泌疾患〔低血糖，ケトアシドーシス，電解質異

残り約1300文字

初出:今日の治療指針2025年版 発行:2025年1月

収載:医学書院 UNITAS（2025年9月29日　掲-ID：c25_05718-00_a007z0043）