急性膵炎・重症急性膵炎

acute pancreatitis，severe acute pancreatitis

竹中　完

（近畿大学特命准教授・消化器内科）

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GL1急性膵炎診療ガイドライン 2021 第5版

GL2急性腹症診療ガイドライン2015

GL3日本版敗血症診療ガイドライン2020（J-SSCG2020）

治療のポイント

・「Pancreatitis Bundles 2021」を遵守した治療を心がける．

・診断時にはまず重症度判定を行う．

・重症であれば診断後3時間以内に，適切な施設への転送を検討する．

・重症度判定は一度だけでなく，診断48時間以内は繰り返し行う．

・診断時には成因診断を行い，胆石性急性膵炎であれば早期の内視鏡的逆行性胆管膵管造影（ERCP：endoscopic retrograde cholangiopancreatography）＋内視鏡的乳頭切開術（EST：endoscopic sphincterotomy）の施行を検討する．

・初期輸液量は積極的輸液を行うが，尿量などをモニタリングして適宜調整する．

・軽症急性膵

残り約10500文字

初出:今日の治療指針2025年版 発行:2025年1月

収載:医学書院 UNITAS（2025年9月29日　掲-ID：c25_05718-00_a008z0027）