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薬剤性腎障害

drug-induced kidney injury

横井秀基

（熊本大学大学院教授・腎臓内科学）

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GL1薬剤性腎障害診療ガイドライン2016

GL2がん薬物療法時の腎障害診療ガイドライン2022

GL3腎障害患者におけるヨード造影剤使用に関するガイドライン2018

治療のポイント

・重症度を考慮し，薬剤中止のみで経過を診るか，ステロイドなどの治療を行うかを適切に選択する．

・がん薬物療法の場合，必要時には再投与する例があり，適切なインフォームド・コンセントを行うとともに慎重なフォローが重要である．

◆病態と診断

A病態

・薬剤の投与により，新たに発症した腎障害，あるいは既存の腎障害のさらなる悪化を認める状態である．

・分類として，①急性尿細管壊死を含む中毒性腎障害，②アレルギー機序による急性間質性腎炎，③薬剤による電解質異常・腎血流減少などを介した間接毒性，④薬剤による結晶・結石形成による尿路閉塞性腎障害，に分けられる．

・また腎の障害部位による分類として，①薬剤性糸球体障害，②薬剤性尿細管

残り約3900文字

初出:今日の治療指針2025年版 発行:2025年1月

収載:医学書院 UNITAS（2025年9月29日　掲-ID：c25_05718-00_a009z0014）