慢性腎臓病に伴う骨・ミネラル代謝異常（血管石灰化，アミロイド骨関節症を含む）

chronic kidney disease-mineral and bone disorder（CKD-MBD）（including vascular calcification and amyloid osteoarthritis）

仲谷慎也

（大阪公立大学大学院講師・代謝内分泌病態内科学）

頻度　ときどきみる

GL1エビデンスに基づくCKD診療ガイドライン2023

GL2慢性腎臓病に伴う骨・ミネラル代謝異常の診療ガイドライン（2012）

GL3維持血液透析ガイドライン 血液透析処方（2013）

治療のポイント

・CKD-MBDの管理は，生命予後の改善，心血管系イベントの抑制，骨折のリスク低下を目的とする．

・高P血症を認める保存期CKD患者に，P吸着薬の使用を考慮する．

・維持透析患者では，ガイドラインで記載されているCa，P，副甲状腺ホルモン（PTH：parathyroid hormone）の目標値を参考に，P吸着薬，Ca受容体作動薬，活性型ビタミンD製剤を選択する．

・活性型ビタミンD製剤の使用時には，高Ca血症に注意する．

◆病態と診断

A病態

・CKD-MBDは，①Ca，P，PTHなどの検査値の異常，②骨病変や骨折などの骨代謝異常，③心血管や軟部組織の異所性石灰化の要素で構成され，CKDに

初出:今日の治療指針2025年版 発行:2025年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2025年4月17日　掲-ID：c25_05718-00_a009z0026）