高K血症，低K血症

hyperkalemia，hypokalemia

伊藤麻里江

（昭和大学藤が丘病院・内科系診療センター（腎臓））

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ＧＬエビデンスに基づくCKD診療ガイドライン2023

Ⅰ．高K血症

ニュートピックス

・CKD G4～5の患者を対象としてレニン・アンジオテンシン・アルドステロン系（RAAS）阻害薬の中断が腎機能を安定化または改善させるか調べたSTOP-ACEi trialの結果が2022年に発表され，中断と継続に有意差がないことがわかった．

治療のポイント

・治療とともに原因検索をする．

・初期は細胞内へのシフト，長期的には体外への排出を促進する治療をする．

◆病態と診断

A病態

・原因としては，①内因性，②外因性：摂取過多（食事，点滴），排出減少（腎機能障害，RAAS阻害薬），③細胞間シフト：アシドーシス，インスリン減少，β遮断薬などが挙げられる．

B診断

・血液検査で容易に診断できるが，溶血による偽性高K血症に注意する．酸塩基平衡異常の検索を含め血液ガスも確認する．血漿K（血液ガス）は血清Kに比して0.1～

初出:今日の治療指針2025年版 発行:2025年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2025年4月17日　掲-ID：c25_05718-00_a009z0028）