頻度　ときどきみる

ニュートピックス

・カルシミメティクスによる一時的な低Ca血症は，透析患者の心血管疾患による死亡に関連した．

・透析患者（女性の65歳以上）にデノスマブを使用すると，経口ビスホスホネート使用と比較して，深刻な低Ca血症を発症する例が多いと報告された．

治療のポイント

・血中Ca値の異常をきたす病態を明らかにしたうえで治療を行う．

・慢性腎臓病患者は骨粗鬆症治療による血中Ca値の変化が大きくなるため，慎重なモニタリングが必要である．

・高Ca血症は，脱水を伴う急性腎障害を合併する例が多く，血中Ca値のほか脱水の補正も並行して行う．

◆病態と診断

A病態

・血中イオン化Ca濃度は，主に①骨からの供給・骨での貯蔵，②腸管からの吸収，そして③腎臓での排泄・再吸収によって恒常性が維持される．

・①骨からの供給と骨での貯蔵は主に副甲状腺ホルモン（PTH：parathyroid hormone）によって調