高Mg血症，低Mg血症

hypermagnesemia，hypomagnesemia

濱野高行

（名古屋市立大学大学院教授・腎臓内科学）

Ⅰ．高Mg血症

頻度　よくみる

治療のポイント

・高Mg血症の原因は腎機能低下時の薬剤性のものが多く，昏睡や致死的不整脈を招く．そのような場合はグルコン酸カルシウムを投与のうえ，早急な透析が必要である．

・腎不全患者に酸化マグネシウムを投与するときには，必ず血清Mg値のフォローが重要である．

◆病態と診断

A病態

・通常，糸球体ろ過量20mL/分/1.73m² 以下になるまでは血清Mg濃度は正常範囲に保たれるので，高Mg血症が生じるのは高度腎不全でかつMg摂取量が多いときがほとんどである．

・重度の便秘やイレウスのときには，投与されたMgが腸内に滞留することで高Mg血症が生じうるので，酸化マグネシウムの投与時には注意が必要．

・高Mg血症は，リチウム治療，甲状腺機能低下症，アジソン病，副甲状腺機能亢進症などでもみられることがある．

・慢性白血病やリンパ腫などでの化学療法時のように，著しい組織崩壊を伴う病態，糖

初出:今日の治療指針2025年版 発行:2025年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2025年4月17日　掲-ID：c25_05718-00_a009z0032）