頻度　よくみる

ＧＬエビデンスに基づくCKD診療ガイドライン2023

治療のポイント

・原疾患の治療が原則．

・ただし，重篤な症例（pH≦7.20，PaCO₂≦45mmHg）や急速進行例では，ショック，意識障害や高K血症などのリスクにつながるため，原因検索と並行して炭酸水素ナトリウムによるpH補正を行う．

・CKDに伴う場合には，保存期CKDステージG3～G5（透析患者は含まない）において，HCO₃^- 濃度22mmol/L未満で炭酸水素ナトリウム1.0～1.5g/日から治療を開始する．

・CKD患者においては，アルカリ性食品（野菜や果物の摂取など）による食事療法が勧められる．

◆病態と診断

A病態

・代謝性アシドーシスは「1次性にHCO₃^- 濃度が低下する」病態を指す．結果として血液pHが7.35未満に下がり，酸血症（アシデミア）を伴うことにより，病的な代謝性アシドーシスとなる．

・HCO₃^- が減少する原因