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急性リンパ性白血病

acute lymphoblastic leukemia（ALL）

鬼塚真仁

（東海大学教授・内科学血液腫瘍内科）

頻度　あまりみない

GL1造血器腫瘍診療ガイドライン 2023年版

GL2造血細胞移植ガイドライン 急性リンパ性白血病（成人）第3版（2020）

ニュートピックス

・チロシンキナーゼ阻害薬（TKI）によりフィラデルフィア染色体（Ph）陽性ALLの治療成績は大幅に改善した．

・25歳以下の再発・難治B細胞性ALLに対してキメラ抗原受容体遺伝子改変T細胞（CAR-T）療法が適応となっている．

・本邦未承認であるが，Ph陽性ALLに対して化学療法を用いない治療法の有効性が示された．

治療のポイント

・発症と同時に長期間に及ぶ化学療法が必須である．

・再発・再燃が多い疾患である．

・MRD（measurable residual disease，測定可能残存病変）の有無が予後に大きく影響する．したがって，初発時の腫瘍を用いた免疫関連遺伝子再構成プライマー作製を行うことが重要である．

・中枢神経系への腫瘍浸潤の頻度が高い

残り約3800文字

初出:今日の治療指針2025年版 発行:2025年1月

収載:医学書院 UNITAS（2025年9月29日　掲-ID：c25_05718-00_a010z0015）