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副甲状腺機能亢進症

hyperparathyroidism

岡田洋右

（産業医科大学病院診療教授・臨床研究推進センター）

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治療のポイント

・治療は責任病変の外科的切除が基本であり，治癒可能な疾患である．

・外科的治療無効例や適応外，あるいは手術希望のない場合には，本症に伴う合併症の予防やコントロールを目的として薬物治療を行う．

・ほとんどが無症状であり，健診，骨粗鬆症，尿路結石などをきっかけに診断されることが多い．

◆病態と診断

A病態

・腫大した副甲状腺からの副甲状腺ホルモン（PTH：parathyroid hormone）の自律的分泌が，骨吸収亢進によるCaの血中への動員と尿中Ca排泄の増加をもたらし，高Ca血症，骨密度低下，尿路結石などを惹起する．

・ほとんどは副甲状腺の腺腫による良性疾患であるが，過形成や癌（1％程度）の場合もある．

・複数腺腫大や過形成の場合は，多発性内分泌腫瘍症（MEN：multiple endocrine neoplasia）を疑う必要がある．

B診断

・高Ca血症にもかかわらずP

残り約1600文字

初出:今日の治療指針2025年版 発行:2025年1月

収載:医学書院 UNITAS（2025年9月29日　掲-ID：c25_05718-00_a012z0008）