副甲状腺機能低下症

hypoparathyroidism

井上大輔

（帝京大学ちば総合医療センター・病院長）

頻度　あまりみない

治療のポイント

・活性型ビタミンD₃ 製剤の内服が標準的な治療である．

・Ca製剤は原則的に併用しない．

・副甲状腺ホルモン（PTH：parathyroid hormone）抵抗性に基づく偽性では活性型ビタミンD₃ の必要量が少ない．

・血清Ca濃度は正常下限か症状を抑制できる最低レベルを目標とする．

・さまざまなPTH1型受容体アゴニストが治療薬として開発中である．

◆病態と診断

A病態

・PTH作用の低下により低Ca血症や高P血症を呈する．

・PTH分泌低下によるPTH不足性と，PTH抵抗性による偽性とに分類される．

・PTH不足性には，頸部術後やさまざまな先天性遺伝疾患によるもの，原因不明の特発性がある．

・偽性では，GsαをコードするGNAS遺伝子の機能喪失変異やインプリンティング異常によりPTH抵抗性が生じる．肥満，短頸，短指などを特徴とするAHO（Albright's heredi

初出:今日の治療指針2025年版 発行:2025年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2025年4月17日　掲-ID：c25_05718-00_a012z0009）