アジソン病，急性副腎不全（副腎クリーゼ）

Addison disease，acute adrenal insufficiency（adrenal crisis）

方波見卓行

（聖マリアンナ医科大学横浜市西部病院教授・代謝・内分泌内科）

頻度　あまりみない

ＧＬ副腎クリーゼを含む副腎皮質機能低下症の診断と治療に関する指針（2015）

治療のポイント

・糖質コルチコイドの生理的分泌量，日内変動を意識した投薬を心がける．

・シックデイでの対処を事前に指示しておく．

・急性副腎不全を疑う場合は，躊躇なく糖質コルチコイドを静注または筋注する．

◆病態と診断

A病態

・アジソン病は副腎皮質が90％以上破壊され，糖質・鉱質コルチコイド，副腎アンドロゲンが慢性的に欠乏する疾患である．

・ホルモン欠乏が急激に生じ，放置すると致死的な状態に陥る場合を急性副腎不全とよぶ．

B診断

・色素沈着と女性例の恥毛・腋毛脱落を除き，特異的症候はない．

・早朝安静下の血中コルチゾールが4～5μg/dL未満，副腎皮質刺激ホルモン（ACTH）高値なら本症と診断し，18μg/dL以上の場合は否定的である．境界域の場合は迅速ACTH負荷を行う．

◆治療方針

　病態，状況に応じた糖質コルチコ

初出:今日の治療指針2025年版 発行:2025年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2025年4月17日　掲-ID：c25_05718-00_a012z0016）