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性腺機能低下症（男性）

hypogonadism（male）

市川智彦

（千葉大学教授・泌尿器科学）

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ＧＬLOH症候群（加齢男性・性腺機能低下症）診療の手引き（2022）

治療のポイント

・視床下部-下垂体-性腺系のいずれに原因があるかを診断し治療を進める．

・低ゴナドトロピン性で挙児を希望する場合はゴナドトロピン補充療法を行う．

・挙児希望がない場合は，テストステロン補充療法を検討する．

◆病態と診断

A病態

・血中テストステロン値の低下に伴う症候群であり，症状は多岐にわたる．

・下垂体前葉からのゴナドトロピン分泌障害，精巣の機能障害に大別される．

・染色体異常・原因遺伝子の病的バリアントを原因とするもの，外傷・腫瘍・加齢に伴うものなどがある．

B診断

・既往歴，二次性徴の有無，血中テストステロン値，GnRH負荷試験，hCG負荷試験などにより中枢性か精巣性かを診断する．

・先天性の場合は二次性徴の欠如を主訴とする場合が多い．

・中枢性ではLHやFSHは低下し，精巣の機能障害ではLHやFSHは高値とな

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初出:今日の治療指針2025年版 発行:2025年1月

収載:医学書院 UNITAS（2025年9月29日　掲-ID：c25_05718-00_a012z0022）