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アナフィラキシー既往患者の長期管理

long-term management of patients with a history of anaphylaxis

山口正雄

（帝京大学ちば総合医療センター教授・第三内科（呼吸器））

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GL1アナフィラキシーガイドライン2022

GL2アレルギー総合ガイドライン2022

治療のポイント

・急性期治療が終了したら，アドレナリン自己注射薬（エピペン）の処方・指導を行う．

・原因アレルゲンの特定・回避が特に重要．

・避けられないアレルゲンについては，免疫療法などによる克服を検討する．

◆病態と診断

A病態

・アナフィラキシーは重篤な全身性の過敏反応である．多くはアレルゲン曝露により生じる．

・アナフィラキシーの発症機序はIgE依存性が代表的であるが，酵素反応の修飾（NSAIDs），マスト細胞の直接刺激（造影剤），マスト細胞の受容体MRGPRX2への結合（キノロン系薬）やオピオイド受容体への結合（麻薬）といった機序もある．

・誘発因子・増悪因子も関与する．食物依存性運動誘発アナフィラキシーでは，運動や入浴，NSAIDsなどが加わって発症する．β遮断薬やACE阻害薬を内服中だとアナフ

残り約2100文字

初出:今日の治療指針2025年版 発行:2025年1月

収載:医学書院 UNITAS（2025年9月29日　掲-ID：c25_05718-00_a013z0004）