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ＧＬ咳嗽・喀痰の診療ガイドライン2019

ニュートピックス

・ATPシグナル伝達を遮断することにより，迷走感覚神経の活性化および咳嗽を抑制する選択的P2X3受容体拮抗薬ゲーファピキサント（リフヌア）錠が，難治性の慢性咳嗽に保険適用となった．

治療のポイント

・咳喘息やアトピー咳嗽として治療を開始する前に，COPD，肺癌，肺結核や間質性肺炎などの疾患を必ず除外する．

・咳喘息とアトピー咳嗽とは，β₂ 受容体刺激薬への反応性を参考に鑑別する．

・咳喘息をβ₂ 受容体刺激薬単独では治療しない．

・難治性咳嗽には複数の病態が併存する．好酸球性気道炎症，気道過敏性に加え，鼻・副鼻腔疾患，気管支拡張症，胃食道逆流，睡眠時無呼吸，誤嚥，さらには咳嗽反射の亢進などを確認する．

◆病態と診断

A病態

・咳喘息は喘鳴や気流閉塞を認めないが，基本的な病態は喘息と同じであり，アトピー咳嗽は気道壁表層の咳受容体の感受性が