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ＧＬアレルギー性気管支肺真菌症の診療の手引き（2019）

治療のポイント

・本疾患を疑ったときは，診断を確定するための精査を行う．

・真菌に対するアレルギー反応が病態の主体であるため，全身性副腎皮質ステロイドで治療する．

・副腎皮質ステロイドに抵抗性の場合や有害事象をきたす場合は，抗真菌薬を使用する．

・難治性喘息併発例では，吸入ステロイドと気管支拡張薬による治療に加え，生物学的製剤の導入が必要となる場合もある．

◆病態と診断

A病態

・気管支喘息を基礎疾患として有する患者に発症することが多く，喘息患者の約2％に併発すると推定される．わが国での患者数は1.5万人程度と推定されている．

・喘息や嚢胞性線維症などの基礎疾患により気道上皮障害の素地があると，アスペルギルスなど，ヒト体温が至適発育温度である真菌が気道内に付着し，定着するリスクがある．

・気管支内腔に真菌が腐生すると，特異的IgEや特