血清病

serum sickness

堀向健太

（東京慈恵会医科大学葛飾医療センター講師・小児科）

頻度　あまりみない

治療のポイント

・原因薬剤の中止により，通常48時間以内に発熱・関節痛・新規の皮膚病変は出現しなくなる．

・関節痛や発熱に対し非ステロイド系抗炎症薬，瘙痒や皮膚炎に抗ヒスタミン薬，重症例に全身ステロイドが投与されることがある．

◆病態と診断

A病態と症状

・異種血清蛋白に対するⅢ型アレルギー反応により免疫複合体が組織に沈着し，補体を活性化して炎症反応を引き起こし発症する．血清病様反応は血清病と似ているが，一般的には重症度が低い．血清病は成人に多く，血清病様反応は小児に多い．

・血清病は当初，動物（馬やウサギなど）から得た異種血清蛋白質が原因となると報告されたが，最近はモノクローナル抗体が原因として挙げられることが多い．リツキシマブやインフリキシマブ（キメラ型マウスモノクローナル抗体）は，関連が示唆される製剤である．オマリズマブ，アレムツズマブ，ナタリズマブ，アダリムマブ，オビヌツズマ

初出:今日の治療指針2025年版 発行:2025年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2025年4月17日　掲-ID：c25_05718-00_a013z0022）