今日の診療
治療

多発性筋炎・皮膚筋炎
polymyositis/dermatomyositis(PM/DM)
桑名正隆
(日本医科大学大学院教授・アレルギー膠原病内科学)

頻度 あまりみない

GL1多発性筋炎・皮膚筋炎診療ガイドライン(2020 年暫定版)

GL2膠原病に伴う間質性肺疾患 診断・治療指針 2020

治療のポイント

・臨床症状は多彩なため,画一的治療ではなく,病型分類,各臓器病変の重症度や予後予測因子,治療反応性予測を勘案した個別化医療を実践する.

・急速進行性間質性肺疾患は予後不良なため,救命のためには専門施設での初期からの集学的治療が必要である.

・診断時に20~30%で悪性腫瘍を併発するため,リスクに応じたスクリーニングを行う.

◆病態と診断

A病態

・骨格筋に炎症を生じる特発性炎症性筋疾患に含まれ,骨格筋に加えて皮膚,肺などを系統的に侵す炎症性疾患.特徴的な皮膚症状,間質性肺疾患を有しても,臨床的な筋障害を欠く例もみられ,多彩な病態を包括したスペクトラムである.

・臨床所見,自己抗体,筋病理による亜分類が提唱され,皮膚筋炎,免疫介在性壊死性筋症,抗合成酵素

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