一過性脳虚血発作の内科的治療

medical treatment of transient ischemic attack（TIA）

西山和利

（北里大学主任教授・脳神経内科学）

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ＧＬ脳卒中治療ガイドライン2021〔改訂2023〕

治療のポイント

・TIAは早期に脳梗塞へ進展することが多いので，すみやかに発症機序を評価し，脳梗塞発症予防の治療を始める（ＧＬ推奨度A，エビデンスレベル高）．

・診断には問診が欠かせない．

・ABCD² スコアなどでTIA発症後の脳梗塞発症の危険度を予測できる．

◆病態と診断

A病態

・TIAの定義は「局所脳または網膜の虚血に起因する神経機能障害の一過性エピソードであり，急性脳梗塞の所見がないもの．症状は長くとも24時間以内に消失すること」と，明確にtissue-based definitionに統一された．画像上で脳梗塞巣のあるTIAという概念は存在しなくなった．

・TIAの病態は，脳梗塞と同様に，非心原性と心原性に大別される．

B診断

・症状は，片麻痺，半身の感覚障害，構音障害，一過性黒内障などである．

・診断には病歴聴取が重要である．症候，

初出:今日の治療指針2025年版 発行:2025年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2025年4月17日　掲-ID：c25_05718-00_a015z0010）