条件を追加

脳内出血の治療

treatment of intracerebral hemorrhage

出雲　剛

（岐阜大学大学院教授・脳神経外科学）

頻度　ときどきみる

ＧＬ脳卒中治療ガイドライン2021〔改訂2023〕

ニュートピックス

・2021年7月に発刊された「脳卒中治療ガイドライン2021」が，最新のエビデンスを反映させるなどの目的により改訂され，2023年8月に「脳卒中治療ガイドライン2021〔改訂2023〕」が発刊された．主な改訂点は，脳出血急性期における降圧目標のエビデンスレベル引き上げ，および第Ⅹa因子阻害薬内服中患者に対するアンデキサネットアルファの投与に関する追記である．また，高血圧性脳出血に対するトラネキサム酸投与を推奨文から削除した．

治療のポイント

・脳出血急性期においては降圧が最も重要である．血圧高値を可及的すみやかに収縮期血圧140mmHg未満へと降圧し，それを7日間維持する．特に，来院時の頭部CTから降圧目標達成までの時間が短いほど，血腫の拡大が少ないと報告されている．

・重症度を勘案して，浸透圧利尿薬や手術治療に

残り約1700文字

初出:今日の治療指針2025年版 発行:2025年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2025年9月29日　掲-ID：c25_05718-00_a015z0013）