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脳血管障害の合併症（誤嚥性肺炎を中心に）

complications after stroke（post-stroke aspiration pneumonia）

藤本　茂

（自治医科大学教授・内科学講座神経内科学部門）

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GL1脳卒中治療ガイドライン2021〔改訂2023〕

GL2JAID/JSC感染症治療ガイド2023

GL3神経障害性疼痛薬物療法ガイドライン 改訂第2版（2016）

GL4てんかん診療ガイドライン2018

GL5てんかん診療ガイドライン2018追補版2022

治療のポイント

・脳卒中患者は誤嚥性肺炎をきたしやすいため，急性期からの理学療法や嚥下評価，呼吸器リハビリテーション，口腔ケアなどによる予防が重要である．

・誤嚥性肺炎は嫌気性菌を含めた口腔内常在菌が原因となり，抗菌薬による治療を行う．

・脳卒中後けいれんに対しては抗てんかん薬を用いる．

・中枢性疼痛に対しては神経障害性疼痛治療薬を用いる．

◆病態と診断

A病態

・脳卒中急性期の感染合併症は30～60％に認められ，尿路感染症や呼吸器感染症の頻度が高い．発症は脳卒中発症後1週間以内が多い．

・高齢や重症の脳卒中患者では口腔内の清潔が十分に保たれて

残り約3800文字

初出:今日の治療指針2025年版 発行:2025年1月

収載:医学書院 UNITAS（2025年9月29日　掲-ID：c25_05718-00_a015z0015）