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ＧＬ認知症疾患診療ガイドライン2017

治療のポイント

・脳血管障害の進展抑制，再発予防，対症療法に大別される．

・脳血管障害の発症には生活習慣病の関与が大きく，高血圧，脂質異常症，糖尿病などのコントロールが重要である．

・MRIなどで確認された小血管病変に対してはシロスタゾールやクロピドグレルを考慮する．認知機能障害についてはコリンエステラーゼ阻害薬やN-メチル-D-アスパラギン酸（NMDA）受容体拮抗薬を検討する．

・抑うつにはSSRIやSNRIを，不安や焦燥には非定型抗精神病薬を用いる．

・自発性低下やアパシーにはアマンタジンを，パーキンソニズムにはレボドパを検討する．

・血管性認知症とアルツハイマー病の併存に常に留意すること．

◆病態と診断

A病態

・血管性認知症（VaD）は脳血管障害を基盤とする認知症であり，以下の病型に分類される．

1）小血管病性認知症：VaDの約5割を占め，皮質下領域