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高血圧性脳症

hypertensive encephalopathy

伊藤義彰

（大阪公立大学大学院教授・脳神経内科学）

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ＧＬ高血圧治療ガイドライン2019

治療のポイント

・急激または著しい血圧上昇により，頭痛，視覚障害，進行性の意識障害，全身性けいれんなどを呈する．

・高血圧性脳症は高血圧緊急症の1つであり，早急に血圧管理を行う必要がある．

◆病態と診断

A病態

・急激または著しい血圧上昇により脳循環自動調節能が破綻し，脳浮腫，脳圧亢進，脳血管れん縮，循環不全をきたす．

B診断

・悪化する頭痛，悪心・嘔吐，視覚異常，意識障害，全身性けいれんにて発症する．片麻痺，半身のしびれ感，失語，同名半盲といった限局した病巣に特徴的な神経症状（巣症状）は比較的まれである．

・高血圧の既往のない患者では160/100mmHg以上で，慢性的な高血圧患者では220/110mmHg以上で発症しやすい．

・頭部MRIでは頭頂～後頭葉の白質に可逆性後部白質脳症（PRES：posterior reversible encephalop

残り約1100文字

初出:今日の治療指針2025年版 発行:2025年1月

収載:医学書院 UNITAS（2025年9月29日　掲-ID：c25_05718-00_a015z0020）