脳膿瘍

brain abscess

伊佐早健司

（聖マリアンナ医科大学講師・脳神経内科）

頻度　あまりみない

ニュートピックス

・2024年1月，欧州臨床微生物感染症学会による「小児および成人の脳膿瘍の診断と治療に関するガイドライン」が作成された．

治療のポイント

・重篤かつ緊急性のある疾患であり，造影MRIでCTガイド下吸引術や外科的ドレナージ術を検討する．

・6～8週間の抗菌薬投与が必要である．抗菌薬投与中は副作用・合併症の出現に注意する．

◆病態と診断

A病態

・脳膿瘍は細菌・真菌感染により脳内に化膿性の塊ができる疾患である．

・原因は，頭蓋内感染症からの直接浸潤・外科手術を含む頭部損傷（75％），血行性播種（25％）．

・頭蓋外傷，脳外科手術後ではレンサ球菌，免疫不全患者では結核，トキソプラズマ，真菌，ノカルジア症，寄生虫を想定する．

B診断

・症状は頭痛，発熱，神経学的障害，精神症状，嘔吐など多岐．白血球，CRP，プロカルシトンなどで脳膿瘍の有無を判断できない．

・造影MRIは拡散強調画像で強

初出:今日の治療指針2025年版 発行:2025年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2025年4月17日　掲-ID：c25_05718-00_a015z0029）