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特発性正常圧水頭症

idiopathic normal pressure hydrocephalus（iNPH）

小野賢二郎

（金沢大学大学院教授・脳神経内科学）

頻度ときどきみる（高齢者ではよくみる）

ＧＬ特発性正常圧水頭症診療ガイドライン 第3版（2020）

治療のポイント

・本疾患に有効な薬物療法はない．

・神経症状，画像所見，タップテストにより本疾患と診断されたら，できるだけ早期にシャント術を行うことが望ましい．

・シャント術後の合併症が疑われれば，脳外科専門医へ相談する．

・アルツハイマー病などの神経変性疾患，脳血管障害，または脊椎疾患などの併存にも注意を要する．

◆病態と診断

A病態

・脳腫瘍，くも膜下出血や髄膜炎などによる脳脊髄液循環障害がない，交通性水頭症であり，全脳室が拡大する（Evans Index＞0.3）．

・特発性正常圧水頭症（iNPH）の病因は，脳脊髄液動態の異常と考えられているが，その病理は明らかではない．

B診断

・60歳以上で，歩行障害，認知障害，排尿障害の3徴候を示す．歩行障害が最も頻度が高く，続いて認知障害，排尿障害である．

・脳室やシル

残り約900文字

初出:今日の治療指針2025年版 発行:2025年1月

収載:医学書院 UNITAS（2025年9月29日　掲-ID：c25_05718-00_a015z0056）